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生年月日* 日   例:20000101日 ※半角
携帯電話  例:090-1234-5678  ※半角
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ご希望のご連絡先*

※場合によっては、携帯電話にご連絡させて頂く場合がございます

旅行時必要な書面及びクーポンなどの送付先*

ご自宅 (*印は必須項目に設定されています。必ず入力してください。)

電話番号*  例:03-1234-5678  ※半角
※携帯番号しかお持ちでないお客様は、こちらにご記入ください。
郵便番号*   例:531-0072  ※半角
ご住所*
(半角数字利用可)

住所1※全角16文字以内
住所2※全角20文字以内

ご自宅以外 (*印は必須項目に設定されています。必ず入力してください。)

ご連絡先名称  例:株式会社ホワイト・ベアーファミリー   ※全角20文字以内
部署名  例:ツアー企画事業部
電話番号  例:03-1234-5678   ※半角
郵便番号*   例:531-0072  ※半角
ご住所*
(半角数字利用可)

住所1※全角16文字以内
住所2※全角20文字以内

※ご希望の連絡先がご自宅以外の場合のみ、ご記入ください。

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